Los determinantes legales de la salud juegan un papel muy importante en la consecuci\u00f3n del objetivo de ONUSIDA de acabar con la epidemia de VIH en 2030. Aun con sombras, la legislaci\u00f3n de desarrollo del art\u00edculo 43.1 de la Constituci\u00f3n, que reconoce el derecho a la protecci\u00f3n de la salud, garantiza que el acceso a la asistencia sanitaria con cargo a fondos p\u00fablicos sea (casi) universal, lo cual permite acceder al tratamiento antirretroviral a (casi) todas las personas con el VIH que lo necesitan y solicitan. Adem\u00e1s, la Ley 15\/2022 establece en su art\u00edculo 2.1 que nadie puede ser discriminado por una variada lista de razones, entre las que se encuentra el estado serol\u00f3gico como raz\u00f3n diferenciada de la discapacidad y de la enfermedad.<\/p>\n
La incesante e inacaba lucha por los derechos ha logrado que la sociedad ya no sea abiertamente racista, sexista, hom\u00f3foba, edadista o capacitista. Sin embargo, no hemos logrado acabar con la discriminaci\u00f3n hacia las personas con el VIH pues el trato diferente hacia los otros est\u00e1 incorporado en normas, usos y costumbres, prejuicios y estereotipos que subyacen y constituyen la raz\u00f3n de ser o el fundamento de las reglas institucionales, convirtiendo a la discriminaci\u00f3n en un elemento estructural.<\/p>\n
La discriminaci\u00f3n se puede producir porque \u00e9ticamente somos m\u00e1s proclives a tratar diferente y peor a aquellas personas a las que hacemos responsables de su situaci\u00f3n personal. Es la denominada \u2018discriminaci\u00f3n basada en la elecci\u00f3n\u2019 (choice-based discrimination). Esto es especialmente relevante en el VIH pues dos de las v\u00edas de transmisi\u00f3n del virus est\u00e1n estigmatizadas por estar relacionadas con el consumo de drogas v\u00eda parenteral y con el comportamiento sexual. Ese estigma presente en el VIH genera una serie de estereotipos y de prejuicios hacia las personas que viven con ese virus o hacia las personas que se relacionan con ellas que en muchas ocasiones desemboca en un comportamiento que es discriminatorio pues se les hace responsables de su condici\u00f3n de salud. En realidad, esas elecciones no siempre son controlables y, por lo tanto, la discriminaci\u00f3n debe plantearse desde las relaciones de poder que configuran la sociedad y condicionan la capacidad de las personas para participar en c\u00f3mo deben estar reguladas sus acciones y en c\u00f3mo pueden desarrollar y ejercer sus derechos. Es lo que Iris Marion Young denominaba dominaci\u00f3n y opresi\u00f3n.<\/p>\n
Si exclusivamente centramos la atenci\u00f3n y los esfuerzos en la creaci\u00f3n de instrumentos legales que regulen la asignaci\u00f3n y acceso a bienes, servicios y derechos, estar\u00edamos ignorando que la estructura social y el contexto institucional determinan los patrones distributivos. Por eso es tan importante combatir la discriminaci\u00f3n estructural pues existen maneras diferentes de que se manifieste la dominaci\u00f3n y opresi\u00f3n de un grupo hacia otro.<\/p>\n
Las normas jur\u00eddicas antidiscriminatorias, tanto las de car\u00e1cter general como las espec\u00edficas para las personas con el VIH, permiten contrarrestar la situaci\u00f3n de dominaci\u00f3n. Aunque se act\u00fae sobre la dominaci\u00f3n, pues en un Estado de Derecho rige el imperio de la ley, que es producto de la voluntad popular, se mantienen las condiciones que hacen que las personas con el VIH sean un grupo oprimido.<\/p>\n
Esta opresi\u00f3n puede manifestarse como explotaci\u00f3n, marginalizaci\u00f3n, falta de poder, imperialismo cultural y violencia. La presencia de una de ellas es suficiente para considerar que el grupo est\u00e1 oprimido. Las personas con el VIH constituyen un grupo porque se trata de un colectivo de personas con una identidad propia que determina el modo en que las personas que lo integran interpretan tanto las relaciones interpersonales como a s\u00ed mismas. Su identidad va m\u00e1s all\u00e1 de ser homosexual, usuaria de drogas inyectables o tener tal o cual identidad de g\u00e9nero. Tienen una afinidad espec\u00edfica entre ellas que es fruto de un sentido particular de la historia.<\/p>\n
Por otro lado, constituyen un grupo oprimido porque podemos encontrar, explotaci\u00f3n, esto es, la transferencia de los resultados del trabajo de un grupo para el beneficio de otro; marginalizaci\u00f3n, porque hist\u00f3ricamente han sido expulsadas de la participaci\u00f3n en la vida social, someti\u00e9ndolas a privaci\u00f3n material; falta de poder, porque han estado excluidas de la participaci\u00f3n del proceso de toma de decisiones sobre las condiciones de sus vidas y sus acciones; imperialismo cultural, porque experimentan c\u00f3mo los significados dominantes en una sociedad les invisibiliza al tiempo que generan estereotipos, les estigmatizan y les etiqueta como \u2018los otros\u2019; y violencia, porque viven con el miedo de experimentar ataques aleatorios, sin provocaci\u00f3n, que afecten tanto a su integridad f\u00edsica como a sus propiedades, sin m\u00e1s motivo que hacer da\u00f1o, humillar, o, en el caso m\u00e1s extremo, matar.<\/p>\n