Si bien ya las personas con el VIH est\u00e1n estigmatizadas y viven situaciones discriminatorias por el hecho de tener esta condici\u00f3n de salud, para determinadas personas se suma la discriminaci\u00f3n y el estigma sufrido por ejercer la prostituci\u00f3n. A su vez, la mayor\u00eda de estas personas son mujeres migrantes o personas transexuales que ya sufren discriminaci\u00f3n por su g\u00e9nero, procedencia o identidad de g\u00e9nero. Como consecuencia de ello, y de la falta de regulaci\u00f3n de la actividad en Espa\u00f1a, estas personas pueden ver limitado su acceso a los servicios jur\u00eddicos, sanitarios y sociales, aumentando su vulnerabilidad frente a la transmisi\u00f3n del VIH.<\/p>\n
La prostituci\u00f3n en Espa\u00f1a es una actividad alegal, es decir, su ejercicio no se encuentra regulado por la Ley salvo en algunos lugares o espacios determinados<\/strong>. En este sentido, no se debe confundir la prostituci\u00f3n con la trata de seres humanos o con la explotaci\u00f3n sexual -en este tipo de casos se habla de prostituci\u00f3n forzada- que s\u00ed encuentran su penalizaci\u00f3n en los T\u00edtulos VII bis y VIII del C\u00f3digo Penal.<\/p>\n Lejos de dar una soluci\u00f3n a los problemas de seguridad jur\u00eddica de las personas que ejercen la prostituci\u00f3n, la legislaci\u00f3n actual regula la actividad \u00fanicamente en los espacios p\u00fablicos y no as\u00ed en las propiedades privadas<\/strong>. Esto es, en determinadas zonas p\u00fablicas establecidas por ley, el ejercicio de la prostituci\u00f3n constituye infracci\u00f3n y puede ser sancionado.<\/p>\n As\u00ed, la Ley Org\u00e1nica 4\/2015, de 30 de marzo, de protecci\u00f3n y seguridad ciudadana, s\u00f3lo sanciona directamente al demandante de estos servicios en zonas pr\u00f3ximas a lugares frecuentados por menores o lugares en los que se pueda generar un riesgo para la seguridad vial. No obstante, tambi\u00e9n pueden llegar a ser perjudicadas las personas que ejerzan la prostituci\u00f3n de manera indirecta, mediante la imposici\u00f3n de una sanci\u00f3n por desobediencia o resistencia a la autoridad cuando, tras haber recibido requerimiento previo de cesar en su conducta, lo desobedezcan. A su vez, en muchas comunidades aut\u00f3nomas y municipios se encuentran leyes u ordenanzas que establecen como infracci\u00f3n el ofrecimiento de servicios sexuales en los espacios p\u00fablicos, recayendo la sanci\u00f3n sobre la persona que ejerce la prostituci\u00f3n.<\/p>\n Seg\u00fan el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH\/SIDA (ONUSIDA), se han identificado tasas significativamente m\u00e1s altas de infecci\u00f3n por VIH entre las personas que ejercen la prostituci\u00f3n y sus clientes en comparaci\u00f3n con otros grupos de poblaci\u00f3n<\/strong>. Por ello podemos decir que aquellas personas que se dedican a esta actividad corren un alto riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n Desde otro punto de vista, muchas de las personas que ejercen la prostituci\u00f3n en Espa\u00f1a son extranjeras en situaci\u00f3n administrativa irregular. En este sentido, es importante saber que la Ley Org\u00e1nica 4\/2000, sobre derechos y libertades de extranjeros en Espa\u00f1a y su integraci\u00f3n social, establece como infracci\u00f3n grave la situaci\u00f3n administrativa irregular, que puede ser sancionada con la expulsi\u00f3n del pa\u00eds. En consecuencia, son muchas las personas que temen la expulsi\u00f3n y, por ello, no acuden a los servicios p\u00fablicos de salud.<\/p>\n En este punto cabe matizar que, si bien es cierto que la legislaci\u00f3n establece como sanci\u00f3n la expulsi\u00f3n del pa\u00eds, el Tribunal Supremo precisa que la expulsi\u00f3n \u201cexige, en cada caso y de manera individualizada, la valoraci\u00f3n y apreciaci\u00f3n de circunstancias agravantes que pongan de manifiesto y justifiquen la proporcionalidad de la medida adoptada, tras la tramitaci\u00f3n de un procedimiento con plenas garant\u00edas de los derechos de los afectados\u201d. Por lo que, en principio, esta sanci\u00f3n no deber\u00e1 ser impuesta si no existen \u201ccircunstancias agravantes\u201d -la comisi\u00f3n de un delito, existencia de prohibici\u00f3n de entrada, acreditaci\u00f3n de una falsa nacionalidad, etc.- adem\u00e1s de la situaci\u00f3n administrativa irregular. (Sentencia Tribunal Supremo de 17 de marzo de 2021).<\/p>\n La PrEP consiste en un tratamiento preventivo del VIH para personas en riesgo de adquirir el virus. El acceso a la PrEP, sin embargo, queda condicionado a que la persona solicitante forme parte de uno de los grupos que tiene alto grado de exposici\u00f3n al VIH. Precisamente las \u201cmujeres en situaci\u00f3n de prostituci\u00f3n que refieran un uso no habitual del preservativo\u201d pertenecen a uno de los grupos a los que se concede el acceso a la PrEP<\/strong>. En lo que respecta a los hombres y personas transexuales en situaci\u00f3n de prostituci\u00f3n, el acuerdo de la reuni\u00f3n de la Comisi\u00f3n Interministerial de Precios de los Medicamentos del 28 de octubre de 2021, permite el acceso a la PrEP si se trata de Hombres tienen Sexo con Hombres (HSH) y personas transexuales mayores de 18 a\u00f1os con al menos dos de los siguientes criterios:<\/p>\nLa vulnerabilidad de las personas que ejercen la prostituci\u00f3n frente a la transmisi\u00f3n del VIH<\/h3>\n
La prostituci\u00f3n como criterio de acceso a la profilaxis preexposici\u00f3n al VIH (PrEP)<\/h3>\n
\n