Los avances en el tratamiento farmacol\u00f3gico obligan a replantear qu\u00e9 respuesta normativa ofrecemos al trasplante y la donaci\u00f3n de \u00f3rganos s\u00f3lidos en el caso de las personas con el VIH. Nos encontramos ante dos situaciones diferenciadas: las personas con el VIH como receptoras de \u00f3rganos y las personas con el VIH como donantes de \u00f3rganos.<\/p>\n
Con el fin de reducir las p\u00e9rdidas de \u00f3rganos, salvo que exista una indicaci\u00f3n cl\u00ednica que desaconseje el trasplante o no se vayan a mejorar las condiciones de vida de la persona trasplantada, las personas con el VIH pueden ser receptoras de \u00f3rganos s\u00f3lidos. El trasplante de \u00f3rganos es una prestaci\u00f3n incluida en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud a la que se tiene derecho, en condiciones de igualdad efectiva, al margen del \u00e1mbito geogr\u00e1fico en el que se resida<\/strong>.<\/p>\n La regulaci\u00f3n vigente se\u00f1ala el principio de autonom\u00eda de la voluntad de la persona que va a recibir el trasplante pues debe ser consciente del tipo de intervenci\u00f3n que va a efectuarse y conocer los posibles riesgos y las previsibles ventajas que, tanto f\u00edsica como ps\u00edquicamente, puedan derivarse del trasplante; y, una vez recibida la informaci\u00f3n pertinente, en un formato cognitivamente accesible, debe expresar por escrito u otro medio adecuado su consentimiento para la realizaci\u00f3n del trasplante.<\/p>\n La legislaci\u00f3n vigente establece la gratuidad del trasplante. La donaci\u00f3n de \u00f3rganos siempre es voluntaria ya que en el caso del donante vivo, que siempre ser\u00e1 mayor de edad y sin ning\u00fan impedimento mental, deber\u00e1 prestar su consentimiento<\/strong> una vez que haya recibido informaci\u00f3n de las consecuencias de su decisi\u00f3n, de los riesgos para s\u00ed mismo y de las contraindicaciones. En el caso del donante fallecido se ha establecido un sistema opt-out que permitir\u00e1 realizar la extracci\u00f3n de los \u00f3rganos salvo que hubiera dejado constancia expresa de su oposici\u00f3n, bien por escrito en el documento de instrucciones previas o bien a trav\u00e9s de las personas vinculadas a \u00e9l, por razones familiares o de hecho.<\/p>\n Cualquier persona que haya manifestado su voluntad de donar \u00abdebe gozar de un estado de salud adecuado\u00bb<\/strong>. Esto exige realizar un proceso de caracterizaci\u00f3n tanto del donante como del \u00f3rgano para evaluar la idoneidad y realizar un adecuado an\u00e1lisis de los riesgos y de los beneficios. En este proceso de caracterizaci\u00f3n se incluye la prueba del VIH.<\/strong><\/p>\n Las personas con el VIH pueden ser donantes de \u00f3rganos<\/strong> dependiendo de c\u00f3mo se interprete \u2018mejora sustancial del pron\u00f3stico vital o condiciones de vida del receptor\u2019. Este criterio es la condici\u00f3n para que el responsable de la unidad m\u00e9dica en la que vaya a realizarse el trasplante manifieste su conformidad. Asimismo permitir\u00eda autorizar el trasplante de un \u00f3rgano proveniente de una persona con el VIH si tras evaluar la informaci\u00f3n relativa a la caracterizaci\u00f3n del donante y del \u00f3rgano y la situaci\u00f3n del receptor, existen perspectivas fundadas de mejorar sustancialmente el pron\u00f3stico vital o las condiciones de vida del receptor. No existe, por lo tanto, una prohibici\u00f3n expresa como la que se inclu\u00eda en la Orden de 24 de junio de 1987 sobre pruebas de detecci\u00f3n anti-VIH, en materia de obtenci\u00f3n, extracci\u00f3n, trasplante, injerto o implantaci\u00f3n de \u00f3rganos humanos, que obligaba a destruir los \u00f3rganos que hubieran dado positivo en las pruebas de detecci\u00f3n de anticuerpos. En todo caso, el receptor deber\u00e1 consentir el trasplante una vez que haya sido informado de que el \u00f3rgano proviene de una persona con el VIH, del riesgo que supone la seroconversi\u00f3n y de la necesidad de seguir un tratamiento antirretroviral<\/strong>.<\/p>\n Otra situaci\u00f3n en la que podr\u00eda trasplantarse un \u00f3rgano donado por una persona con el VIH se produce cuando se desconoce el estado serol\u00f3gico del donante. El art\u00edculo 21.2 del Real Decreto 1723\/2012 permitir\u00eda el trasplante, aun cuando donante u \u00f3rgano no est\u00e9n debidamente caracterizados y se desconozca si hay infecci\u00f3n por VIH, \u00absi, con arreglo al an\u00e1lisis riesgo-beneficio de cada caso particular, incluyendo las urgencias vitales, los beneficios esperados para el receptor son superiores a los riesgos que entra\u00f1an los datos incompletos\u00bb.<\/p>\n Sud\u00e1frica y Estados Unidos han sido los primeros pa\u00edses que han legislado para permitir que las personas con el VIH puedan ser donantes de \u00f3rganos. Los criterios establecidos en Espa\u00f1a para determinar la idoneidad de los \u00f3rganos, de los donantes y de los receptores deben ser interpretados y estar adaptados a la \u00faltima evidencia cient\u00edfica para que los posibles tratos diferenciados que puedan incluirse en las normas jur\u00eddicas no sean fuente de discriminaci\u00f3n directa o indirecta por raz\u00f3n del estado serol\u00f3gico.<\/p>\nLas personas con el VIH como donantes de \u00f3rganos<\/h3>\n