Los datos cl\u00ednicos sobre el VIH no deben estar presentes en toda la documentaci\u00f3n cl\u00ednica que est\u00e1 regulada en Espa\u00f1a. El principio de minimizaci\u00f3n de datos obliga a que reflexionemos sobre cu\u00e1ndo son necesarios y pertinentes.<\/p>\n
Una de las consultas m\u00e1s habituales en la Cl\u00ednica Legal de la Universidad de Alcal\u00e1 versa sobre la necesidad de que el estado serol\u00f3gico de una persona respecto al VIH figure en los informes m\u00e9dicos, en la historia cl\u00ednica y en los certificados m\u00e9dicos. Las personas que consultan cuestionan dicha necesidad porque consideran que supone una vulneraci\u00f3n de sus derechos a la intimidad personal y a la protecci\u00f3n de sus datos de car\u00e1cter personal, y demandan soluciones que salvaguarden esos derechos y eviten que sus datos sanitarios puedan ser vistos por personas que no tienen un inter\u00e9s leg\u00edtimo de car\u00e1cter m\u00e9dico-asistencial.<\/p>\n
Seg\u00fan la Ley 41\/2002, que regula la autonom\u00eda del paciente y la informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica, el certificado m\u00e9dico es una declaraci\u00f3n escrita de un m\u00e9dico que da fe del estado de salud de una persona en un determinado momento; el informe m\u00e9dico es un documento emitido por un m\u00e9dico al finalizar cada proceso asistencial de un paciente que incluye un resumen de su historial cl\u00ednico, la actividad asistencial prestada, el diagn\u00f3stico y las recomendaciones terap\u00e9uticas; la historia cl\u00ednica es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier tipo sobre la situaci\u00f3n y la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de un\/a paciente a lo largo del proceso asistencial. El contenido de cada documento var\u00eda porque cada uno tiene atribuida una funci\u00f3n.<\/p>\n
El certificado m\u00e9dico se suele requerir por parte de organismos p\u00fablicos y privados para acreditar que una persona no tiene una enfermedad o discapacidad que impida realizar un trabajo (p.e. tomar posesi\u00f3n de una plaza de profesor\/a) o una determinada actividad (p.e. poder acceder a una plaza en una residencia de personas mayores). Su contenido debe limitarse a se\u00f1alar si la persona es APTA o NO APTA y, en su caso, qu\u00e9 adaptaciones se requieren. En el caso del VIH, conocidas sus v\u00edas de transmisi\u00f3n, no existe ninguna actividad que el virus impida su realizaci\u00f3n pues pueden adoptarse medidas de prevenci\u00f3n de la transmisi\u00f3n. No se debe hacer constar expresamente que la persona que solicita el certificado m\u00e9dico tiene VIH. Si se hiciera, se estar\u00eda produciendo un tratamiento injustificado de un dato personal muy sensible que podr\u00eda ser consultado por personas sin un inter\u00e9s leg\u00edtimo. Por ello, caben iniciar acciones administrativas y judiciales con las que reclamar, entre otras, una indemnizaci\u00f3n por da\u00f1os morales.<\/p>\n
El informe m\u00e9dico suele emitirse cuando a un\/a paciente se le da de alta de un proceso asistencial. Este documento no debe confundirse con el documento de alta m\u00e9dica. El informe m\u00e9dico es para la consulta exclusiva del paciente y el empleador\/a no puede exigir que se presente; el empleador\/a solo tiene derecho a reclamar el documento de alta m\u00e9dica. Una cuesti\u00f3n controvertida con el contenido del informe m\u00e9dico es si en el resumen de la historia cl\u00ednica necesariamente se debe hacer constar que la persona tiene VIH o si s\u00f3lo debe incluirse este dato si el proceso asistencial est\u00e1 relacionado con el tratamiento de la infecci\u00f3n. En la Cl\u00ednica Legal consideramos que la respuesta m\u00e1s respetuosa desde los derechos de las personas con VIH es aquella que limita el tratamiento de datos a aquellos que sean pertinentes y relevantes en cada proceso asistencial (p.e. el dato del VIH es irrelevante en un informe m\u00e9dico de un proceso asistencial llevado a cabo en otorrinolaringolog\u00eda si no se prescribe un medicamento que puede estar contraindicado con el tratamiento antirretroviral).<\/p>\n
La historia cl\u00ednica es el \u00fanico documento en el que la persona con VIH no puede oponerse a que el dato del VIH aparezca reflejado pues su contenido debe ser aut\u00e9ntico y estar actualizado para poder proporcionar la mejor asistencia sanitaria. Todas las personas tenemos el deber de colaborar en la elaboraci\u00f3n de una historia cl\u00ednica con un contenido lo m\u00e1s veraz posible por lo que, si se conoce el diagn\u00f3stico, debe compartirse con el personal sanitario que le est\u00e1 atendiendo. Las personas con VIH tienen derecho a limitar el acceso a su historia cl\u00ednica y a conocer qui\u00e9n accede a ella. Una cuesti\u00f3n controvertida es si los cuestionarios generalistas que se utilizan en algunos servicios sanitarios o est\u00e9ticos (p.e. una cl\u00ednica odontolog\u00eda o un estudio de tatuajes) est\u00e1 justificada la pregunta sobre la infecci\u00f3n por VIH. En la Cl\u00ednica Legal de la UAH consideramos que dicha pregunta s\u00f3lo est\u00e1 justificada cuando en el proceso asistencial se vayan a utilizar medicamentos que puedan estar contraindicados con el tratamiento antirretroviral. La adopci\u00f3n de medidas espec\u00edficas de protecci\u00f3n con la persona con VIH no justifica la pregunta pues dichas medidas deben ser iguales con todas las personas, tengan o no el VIH.<\/p>\n
Como puede observarse, en los tres casos siempre se debe garantizar el principio de minimizaci\u00f3n de los datos de car\u00e1cter personal que est\u00e1 recogido en el Reglamento General de Protecci\u00f3n de Datos y la legislaci\u00f3n espa\u00f1ola vigente sobre la materia. Este principio se\u00f1ala que los datos personales deben ser adecuados, pertinentes y limitados a lo necesario en relaci\u00f3n con los fines para los que son tratados.<\/p>\n